最近接到一个医务人员的咨询：感冒清热颗粒和双黄连颗粒可以联合使用吗？虽然之前我们说过类似的问题，但今天我们再来看一看。

认为感冒清热颗粒和双黄连颗粒不能联用的观点，一般都是认为前者属于治疗风寒感冒，后者属于治疗风热感冒，两者联用的话，岂不是寒热并用了？

阴阳水火

我们在此再次重申，中药寒热药性的内涵绝非这么简单。什么意思？寒热作为四气的两个属性，其背后除了阴阳相反之外，还包含更深刻的阴阳相生相济、阴阳调和的关系。到底是哪一关系占主导？需要看具体的药物配伍和使用环境。

实际上，从药物配伍角度看，感冒清热颗粒本身就不是一个经典的辛温解表药！

为什么这么讲？我们来看一下，感冒清热颗粒在医保目录里的分类情况。

图1是2017年之前的医保目录，感冒清热颗粒（口服液）在辛温解表药里面。

医保目录-感冒清热颗粒为辛温解表药

图2是2017年之后的医保目录，感冒清热颗粒（口服液）变成了辛凉解表药药。

医保目录-感冒清热颗粒为辛凉解表药

这说明什么？这说明分类的人，也不知道它究竟是辛温解表药还是辛凉解表药！其实，我们之前说过，这个药本就不是经典的辛温或辛凉解表药，因为它的药物组成是寒热并用的，它的功效特点的散寒清热共有的。所以，感冒清热颗粒主要适用于“寒包火”型感冒、风寒风热表现皆有的感冒或者风寒风热表现都不明显的感冒。

那么，既然感冒清热颗粒的辛温/辛凉属性都有待认识，那么感冒清热颗粒与双黄连颗粒的联用，怎么就一定是寒热冲突了呢？对吗？

感冒清热颗粒

双黄连颗粒

实际上，感冒清热颗粒是一个很常用的感冒药，它的组成为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。双黄连颗粒也是一个很常用的感冒药，它的组成为金银花、黄芩、连翘。可以看到，这两个中成药不仅没有成分重复，感冒清热颗粒里面的薄荷、苦地丁和双黄连里面的黄芩、连翘可以说是如出一辙。也就是说，这种联用，并不存在药性冲突的情况，只是原本就有的清热作用被增强了。

金银花

最后，这种联用有必要吗？实际上，我们认为，感冒清热颗粒虽然寒热兼有，但疏散风热和利咽作用还是差一些。所以，可以联用一些疏散风热或清热利咽作用的中成药来配合使用。我们认为，板蓝根颗粒、双黄连颗粒甚至蓝芩口服液，在需要的时候，都可以和感冒清热颗粒联合使用。

【小金药师说药事】系头条号签约作者