米诺地尔酊搭配什么疗效好(「每日一药」“生发神药”-米诺地尔酊)

作者：暨南大学附属广州市红十字会医院林秀霞

药品分类：皮肤科非处方外用药

本药可用于什么疾病？

☆ 用于治疗男性型脱发和斑秃。

本品使用剂量为多少？

☆ 每次1ml(约7喷)，每天2次。（早、晚各一次效果更好）。

☆ 不管患处大小如何，都使用该剂量。

☆ 每天的总用量不得超过2ml。

怎样使用这个药品？

☆ 局部外用。

☆ 在头发和头皮完全干燥时使用。

☆ 将治疗量的本品涂于头部患处，从患处中心开始涂抹，并用手按摩3-5分钟。

这个药的药理作用是什么？

☆ 米诺地尔是钾离子通道开放剂，直接松弛血管平滑肌，舒张小动脉，降低外周阻力，本身其实是治疗高血压的药物。局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。米诺地尔在高血压的治疗中发现其可使毛发（胡须）变长，变粗。因此，被开发应用于脱发和斑秃。

☆ 治疗脱发的确切机制尚不清楚。目前研究认为可能有几个机制：

① 米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流人细胞内，导致细胞中游离钙离子浓度下降，阻止了表皮生长因子抑制头发生成，因此促进头发生长。（有钙离子时，表皮生长因子抑制毛发生长）。

② 刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化：动物实验显示，米诺地尔可以增加真皮乳头、毛母质、外毛根鞘和毛周围纤维细胞合成的数量，从而延长毛发生长期，促进毛发生长。

③ 促使血管生成：扩血管作用增加局部血液供应，增强皮肤血流而使毛发生长。实验表明，米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮细胞生长因子mRNA及其蛋白的表达，从而促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应。

使用本品有什么不良反应？

☆ 常见的：头皮的轻度皮炎。

☆ 偶有报道，与使用因果关系尚不明确：

① 刺激性皮炎（红肿、皮屑、灼痛）；

② 非特异性过敏反应，风团、面部肿胀、过敏性鼻炎、神经炎；

③ 头痛、气短、头晕眩晕、晕厥、水肿；

④ 胸痛、血压变化、心悸、脉搏频率变化。

使用本药要注意什么？

☆ 不能口服。

☆ 仅限头皮局限使用，不能涂于身体的其他区域。可能会灼伤和刺激眼部，如发生药液接触表面（眼、擦伤的部位、黏膜）时，应当用大量的冷水冲洗。

☆ 本品对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

☆ 研究表明，血压正常及未经过治疗的高血压病人局部使用时，没有显示米诺地尔吸收引起的全身作用。尽管如此，部分米诺地尔会被皮肤吸收，并可能存在心动过速、心绞痛或增强由胍乙啶引起的直立性低血压。有心脏病病史患者应当意识使用本品可能使病情恶化。一旦发生全身作用或严重的皮肤病反应，应停止使用。

☆ 使用前注意检查药品性状，如性状改变禁止使用。

☆ 本品含丙二醇，对本品过敏者禁用，过敏体质患者慎用。

特殊人群能使用吗？

☆ 儿童、孕妇、哺乳期妇女及65岁以上老年人慎用。若需使用，建议咨询医师或药师。

怎样保存本品？

☆ 密封保存。

米诺地尔是唯一经过美国FDA认证治疗脱发的外用药物。其本身是治疗高血压的药物，在高血压的治疗中发现其可使毛发（胡须）变长、变粗而被开发应用于脱发和斑秃。

男性型脱发也叫雄激素性脱发，是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，男女均可罹患，在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%，甚至更高。符合“男性型脱发”特征的男、女都可以使用。

临床上有2%和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。在使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6~9个月，有效率可达50%~85%。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少过敏不良反应。

米诺地尔并非立竿见影，需要长期使用才见效。但也并非所有脱发患者使用米诺地尔都有效。米诺地尔作为治疗雄激素性秃发的外用药，经过多年的临床实践，疗效肯定，但不良反应仍时有报道，其有效率仍有提升空间。随着研究米诺地尔的作用机制，不断研发出新型米诺地尔制剂，将米诺地尔的不良反应降低，提高其有效率，可以为患者带来更好的使用体验和治疗效果。