“我实在是想不明白，为什么坚持吃药了，最终还是被截肢？”术后苏醒的张先生看着自己被截肢的腿，特别灰心地说。

张先生是一名糖尿病患者，在12年前被诊断为糖尿病，之后他就一直吃药，但没想到出现糖尿病足，由于护理不当导致严重坏疽，不得不截肢来保住性命。更让他想不到的是，妻子因此要和他离婚。

一、3个错让长期用药的张先生因糖尿病截肢！

糖尿病不是绝症，为何却让张先生截肢，把家庭搞得支离破碎？我在详细了解之后感到特别惋惜，原来张先生犯了这3个错：

第一、从未监测过血糖也没有复查随访

在初次确诊糖尿病之后，医生告诉张先生用药同时要监测血糖，但张先生觉得买血糖仪太贵了，去小诊所测血糖也得花不少钱，能省则省，只要自己感觉不难受，血糖就应该不太高。

第二、饮食安排得不合理

张先生在工地打工，2003年的时候，每天工钱100多块钱，但他特别节省，满脑子想的是趁着年轻赶紧多挣点钱，给儿子上大学、娶儿媳妇用，每天就吃煎饼卷咸菜。

第三、降糖效果不好，仍然吃了21年的二甲双胍

有的时候张先生感觉头晕、浑身无力，不清楚是糖尿病血糖升高的迹象，还是坚持吃二甲双胍吃了21年。

其实，如果张先生在口服二甲双胍一段时间之后，及时监测血糖或者定期到医院复查随访，在医生指导下联合其他的降糖药就能控制好血糖，或许能免受截肢之苦，更不会因为糖尿病让整个家变得支离破碎。

二、二甲双胍联合这几种药物，降糖效果翻倍！

防治二型糖尿病的一线用药当属二甲双胍，这种药物通过提高胰岛素的敏感性、减少肝糖原输出来降低葡萄糖水平。但不是所有得糖尿病的人吃了二甲双胍，血糖就能达标。

多个国家和国家的权威指南中都明确指出，二甲双胍可与其他的降糖药联合使用，并且是联合用药中的基础药物。

常见的联合用药方案如下：

第一、二甲双胍+磺脲类

常见药物：格列美脲、格列本脲、格列齐特等。

优点：磺脲类药物与二甲双胍互补，联合用药既能促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性，还能降低肝糖原输出，显著降糖，磺脲类药物引起的体重增加还可被二甲双胍抵消掉。

注意事项：老年人或者胰岛功能非常差的患者不适用，容易引起低血糖。建议胰岛功能较好、年轻的2型糖尿病患者用。

第二、二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂

常见药物：米格列醇、阿卡波糖。

优点：α-糖苷酶抑制剂能明显降低餐后血糖，不容易引起低血糖。与二甲双胍联用，可同时改善空腹血糖和餐后血糖。

注意事项：腹胀、排气等胃肠道不良反应可能会增加。

第三、二甲双胍+噻唑烷二酮类药物（TZDs）

常见药物：罗格列酮、吡格列酮。

优点：TZDs能够提高靶细胞对胰岛素的敏感性，与二甲双胍联用，胰岛素敏感性可显著提高。

注意事项：TZDs会增加心衰、骨折风险，因此有心衰、骨折或者严重骨质疏松的患者禁用本联合用药方案。

第四、二甲双胍+格列奈类药物

常见药物：瑞格列奈、米格列奈、那格列奈等。

优点：格列奈类药物也是促胰岛素分泌剂，能够明显降低餐后血糖，与磺脲类药物比，低血糖风险要低得多，而且肾功能不全的患者可用。联合用药，可同时改善患者的空腹血糖和餐后血糖。

注意事项：格列奈类药物避免超剂量服用，否则会升高低血糖风险。