脑鸣，同耳鸣一样，长期以来困扰不少朋友。结合一则临床案例，给大家讲讲治疗方法。
附有药方，解析君臣佐使搭配。
周某，男，45岁，2013年8月24日初诊。脑鸣2年余。患者脑内呜响如潮声2年余，近期加重。鸣不安枕，难以入睡。经颅脑CT检查。未见病变。时颜面及双下肢浮肿，汗出，尿少，疲乏少力，舌红少苔，脉沉细。原发性高血压史10余年。
通过四诊合参，辨证为：肾阴阳皆衰，兼有痰蒙脑窍。
方药：熟地黄，山萸肉，石斛，石菖蒲，茯神，远志，麦冬，五味子，巴戟天，肉桂，肉苁蓉，怀牛膝，马鞭草，山慈菇，7剂，水煎服，日2剂，早晚分服。
二诊，肿消，脑呜轻，汗出减，疲乏减轻，舌红少苔，脉细。观患者舌脉及治疗后表现，说明前方起效，辨证正确，故守前方加减。前方去马鞭草，加杜仲、红藤、败酱草，14剂，水煎服，日2剂，早晚分服。
三诊，患者脑鸣大减，余证悉减，证如前述，舌红苔少，脉细。前方去怀牛膝、山慈菇，加茺蔚子、生蒲黄，14剂，水煎服，日2剂，早晚分服。
四诊，患者脑鸣消退，以他方善后。
方中以熟地黄、山萸肉壮肾水，大补肾精；肉苁蓉、巴戟天温肾壮阳，四味共为君药，以滋补下元之虚衰；附子、肉桂温养肾阳，摄纳浮阳，引火归元；
石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，壮水以济火，以上皆为臣药；
石菖蒲、远志、茯苓合用，化痰开窍，交通心肾，是为佐药；
纵观全方，标本兼治，阴阳并补，上下同治，使下元得以补养，痰化窍开则喑痱自愈。
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