如何用联合用药的方式让自己的血压快速地降下来是每一个高血压患者所在意的，也是临床医学者需要不断应对的难关。在各种各样的降压药物里面，沙坦类降压药和地平类降压药是高血压患者最喜欢的，也是医生常常推荐给高血压患者使用的。

地平类降压药中最受人们关注的可谓是氨氯地平了，而最受人们关注的沙坦类降压药是替米沙坦。这篇文章就让我们对联合用药的方法进行进一步的探索，以及替米沙坦和氨氯地平联合用药的注意事项。

一、氨氯地平作用原理

先让我们了解一下氨氯地平，氨氯地平本质上属于钙离子拮抗剂类降压药。由于氨氯地平后面有“地平”两个字眼，氨氯地平经常被人们称为地平类降压药。

实际上，氨氯地平是降压药中的一线用药和首选用药，通过阻断血管平滑肌上的钙离子外流达到降低血压的作用。氨氯地平在高血压的治疗中有着非常广泛的前景和应用原理，在人体内的半衰期长，可以达到48到52个小时，本质上属于长效型的降压药物，是许多老年高血压患者和原发性高血压患者的第一选择。

二、氨氯地平的副作用

一般来说，氨氯地平给人带来的副作用有以下几种。第一，让人的四肢有水肿的现象发生。氨氯地平给人带来的水肿主要集中在踝关节。

氨氯地平带来的水肿较轻微，但是严重的时候，氨氯地平带来的水肿可以扩散到全身，让胸部，腹部和心脏处也有严重的积水。

目前，临床医学认为氨氯地平带来的水肿主要与让静脉和冠状动脉内外的压强不平衡有关。第二，让人有偏头痛和头晕的感觉。不少人表示，服用氨氯地平会有头痛的感觉，这是由于氨氯地平在人体内通过扩张血管起到降压作用。

除了头痛外，服用氨氯地平的时候，患者还会出现面部潮红，头痛等不良症状。

第三，让人有心悸等不良症状。心悸是指人的心跳加快，心脏有难受的状况，但是这种难受的状况并不会持续过长时间，休息一段时间后就可以恢复到原状。

因此，许多氨氯地平的服用患者并没有在意异常的感觉。实际上，如果长期忽视这种副作用，让反射性心跳过速在人体内加重的话，氨氯地平会让自己有生命丧失的危险。

如果服用氨氯地平有明显的心率过快现象，可以把氨氯地平换为地平类药药，或者是普利类降压药。普利类降压药不仅可以降低心跳的速度，还可以降低心脏在人体内的收缩能力，减免心悸的发生可能。

三、替米沙坦的作用机理

替米沙坦是临床上常用的一线沙坦类降压药，本质上属于血管紧张素的受体拮抗剂，通过紧张素与受体的特异性结合，让紧张素起到抑制血管收缩的作用，还可以松弛血管平滑肌，减少醛固酮系统的活性，促进人体对于钠离子的排泄，以此降低血压。

替米沙坦在人体内有较高的溶解性，在脂质中也可以溶解。替米沙坦与AT受体的亲和度高，具有长效，稳定，半衰期短，安全性高等特点。

四、替米沙坦的副作用

事实上，替米沙坦也会给人带来副作用。第一，让人的血压在短时间内猛然降低。低血压是沙坦类降压药给人带来的常见副作用，沙坦类降压药在人体内发挥作用的高峰期长，大剂量的服用沙坦类降压药容易让人的血压在短暂时间内猛然下降，伴随着低血压症状，比如干咳，头疼乏力，昏晕，嗜睡。

第二，让患者有干咳的现象。相对其他降压药而言，沙坦类药物给人带来的干咳是最轻微的。沙坦类药物在大多数人的身体中有着较好的耐药性，毕竟沙坦类药物的作用机理安全性高，因此，沙坦类药物常常用于普利类药物的代替品。

第三，让人有肌肉麻木，肌肉酸痛的显著现象让关节有剧烈的疼痛感。背部的疼痛，肌肉的酸痛是沙坦类药物给人带来的常见副作用。

除了替米沙坦外，厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦都会让人有肌肉疼痛的典型症状。沙坦类药物给人带来肌肉疼痛的发生率达到了2%，有的时候还会让人患上横纹肌溶解症。横纹肌溶解并不会导致生命危险，在人群中的发病率低。

第四，引起急性肾损伤。在沙坦类药物降低血压的时候，也会让肾部受到一系列的损伤，比如让肾脏的血流灌注减少。

对于本来就患有肾功能异常的患者来说，要注意沙坦类药物给自己带来的肾衰结和严重肾衰竭。对于本来就患有双侧肾动脉狭窄的患者来说，不要轻易服用沙坦类降压药。

五、长期吃了解三点

如果你把氨氯地平和替米沙坦当做自己的长期联合用药，用药的时候你应该注意以下三点，让药物在人体内的效果更好。

第一，选取最好的服药时间。其实，无论是哪一种降压药，无论是哪种联合用药方式都要强调用药的时间。毕竟人体的血压处于常常波动的状态，特别是早晨，上午和下午的六点。

一般情况下，降压药可以放在血压的高峰期服用，替米沙坦本质上属于长效降压药，服用一次就可以起到长效降压的作用。

替米沙坦和氨氯地平共同服用时要侧重氨氯地平的服用时间，比如放在上午的11点到12点服用，让药物在血压的最高峰时发挥出最大疗效。

第二，控制两种药物的服用剂量。一般来说，替米沙坦最好采用最小剂量的服用原则，把最小剂量放在40毫克，服用三个月之后再逐渐地增加药物的剂量。

而氨氯地平的初始剂量为20毫克，不要盲目增加氨氯地平的剂量或者是更换联合用药的方式。如果这两种药物连续服用八周还没有达到理想降压效果，可以在医生的指导下更换药物，或者是联合利尿剂类降压药，抵消氨氯地平给自己带来的水肿和副作用。

第三，服用高血压药物时要注意对血压的检测。替米沙坦只通过肝脏代谢，多余的药物成分会在胆汁里面积存，当胆汁无法排泄出时，会让患者有肝肝功能不全等症状。

因此，在服用替米沙坦期间一定要到医院做监察。对于肾功能不全的患者来说，服用氨氯地平时要密切关注血压的水平和血清常规值的水平。

六、联合用药的方案

除了氨氯地平和替米沙坦是高血压药物中的联合用药外，我们也要注意以下几种不错的联合用药方案。

第一，依那普利和吲达帕胺共同使用。依那普利本质上属于转换酶的抑制剂，通过扩张血管起到降低血压的作用。但是依纳普利常常会给人带来一系列的副作用，比如干咳，血管性水肿，四肢水肿，四肢肌肉疼痛和高血压。

（注意对血压的检测）

而吲达帕胺本质上属于利尿类降压药，通过排出钠离子降低人体对于血管的反复收缩，诱导冠状动脉壁上产生血管的扩张素。吲达帕胺给人带来的常见副作用是让人陷入低血钾的症状。

而依那普利和吲达帕胺共同作用时能够互相减弱对方的副作用，起到1+1>2的降压效果。这种降压方案适合于心力衰竭并高血压患者。对于痛风患者来说应该远离利尿类降压药。对于本来就患有糖尿病的高血压患者来说，应该谨慎使用。

第二，氨氯地平和吲达帕胺共同使用。氨氯地平是通过舒张血管起到降压作用的，给人带来的副作用可以通过吲达帕胺的联合作用减弱，常常用于原发性高血压和病发性高血压患者。

处在孕期的妇女应该远离利尿剂类降压药，避免自己的四肢和骨关节处有明显的水肿。

第三，马来酸依娜和非洛地平共同使用。普利类药物和地平类共同使用是高血压药物中的常见联合方案，适合于原发高血压患者和糖尿病合并高血压患者。

普利类降压药能够降低蛋白尿的含量，减免糖尿病患者原发的蛋白尿症状，能对靶器官起到保护作用。

应该注意的是，以上几种联合用药方案适用于特殊人群，不适用于所有的原发性高血压患者。

如果你是高血压患者，且想采用这几种联合用药治疗，最好遵循主治医生的建议和嘱咐，从小剂量开始服用药物。根据血压在人体内的升高和降低情况，逐步增加药物的剂量，避免药物在人体内的药效不明显，还给身体带来了过多的副作用。

（合理用药谨慎用药）

如果药物剂量无法起到降压作用的话，可以增加药物的剂量或者是减少药物的剂量，避免让血药浓度在人体内有过大的波动。

由于高血压以及高血压带来的并发症状会严重地威胁到我们的生活质量，如何强效降压是值得我们探究的。目前，联合用药是唯一能够有效降压保护靶器官，降低心脑血管疾病发病率的方式。

联合用药也能够提升我们的生活质量，氨氯地平和替米沙坦作为联合用药的首选药物，可以发挥出一系列的作用，从而明显的改善高血压患者的生活质量和生活水平。

结语:

在临床医学中，只要两个药物的相互作用小，只要两个药物能够起到1+1>2的效果，只要两种药物在人体内的安全性高，就可以用于联合用药。

要注意的是，有心悸的高血压患者应该谨慎地使用降血压药物，避免降血压药物使自己的心跳加速，增加心力衰竭的风险。对于肝脏功能不全的患者来说，要在联合用药方面进行严格的把关，可以用普利类降压药代替利尿类降压药，或者是用地平类药物代替沙坦类药物。

这篇文章我们已经分析了氨氯沙坦和替米沙坦在联合用药时的注意事项和相关知识。希望长期用这两种药物的朋友能够受到一定的启发，如果在用药过程中有问题的话可以在下面留言评论，我们可以一起探索。