每个人的幼儿乃至少年时期都是有一种中成药是伴随成长的，我的小时候也不例外，并且是很多种。
但是，这还不够，小时候吃的药还有一个共同的特点，就是名字里都带着个“清”字，如：黄连上清，清肺抑火，羚羊清肺……
言归正传，今天我们想聊的是“清”家族的一个——黄连上清。
听这个名字，应该是清上部火的，没错，黄连上清的确有这样的功效。
仔细看其说明书发现，这里面的药物挺多。
黄连、大黄、栀子（姜制）、黄芩、菊花、连翘、蔓荆子（炒）、荆芥穗、薄荷、黄柏（酒炒）、防风、旋覆花、石膏、桔梗、白芷、甘草、川芎。
药物说明书中给出的主要功效为：
清热通便，散风止痛。
从药物组成来看，此药中清热以及疏风的药物较多，如善清气分热的黄芩、石膏；善清血分热的黄连；善清下焦湿热的黄柏；善通腑泄热的大黄；还有疏风清热的菊花、薄荷；疏风散寒的荆芥穗等等。
由此可以看出，此药对于单纯的风热之邪上炎或者火热之邪上攻导致的头晕头痛，牙龈肿痛，口舌生疮等具有良好的效果。
但是，在生活中，往往疾病的病机很复杂，如：
产生病人大便不通的原因就有很多种，有大肠阳气虚，推动无力可致大便不通；也有大肠有热，煎灼津液，导致的大便不通。
以上两种不同原因导致的大便不通，其对应的治疗方法也不相同：阳气不足并且有郁滞的，治疗应该以温补、温通大肠阳气为主；大肠有热的，治疗才应该泻热。
作为大众可能不太了解其中的医理，见到大便不通或者牙龈肿痛的时候就会使用清热的药物。
病例解析
曾经，就遇到过这样的患者，常年牙龈肿痛，每天吃黄连上清这样的药物，但是牙龈肿痛依旧时好时坏，已经影响到患者的生活质量。
经过仔细的问诊发现，这位患者不是单纯有热导致的牙龈肿痛。其根本原因在于大肠阳气不足、大肠寒导致局部阳气郁滞，也就是我们常说的“浮火”。里寒，阳气浮于外，阳气本来就是虚的，所以更容易造成阳气的郁滞，郁滞于局部的阳气就容易出现“热”的症状。
由于大肠阳气不足，此患者常年大便稀溏，肚子怕寒凉。当时，使用了“大建中汤”的治疗原则，主要使用蜀椒、干姜、生白术等药物。温中焦阳气的同时，通行阳气。很快，这位患者就痊愈了，随访一年无复发。
由此，可以看出这个病例后面蕴含的医理是值得思考的。中医内伤病的背后往往需要精准的病因、病机诊断，并不是一个症状符合就可以用药治疗。
何况，“黄连上清”这类药物中大多数是寒凉的药物，虽然中成药的药力较小，但是长期服用之后也容易造成脾、胃、大肠阳气的损伤。
所以，并不是所有的“热”的症状都应该服用清热泻火的药物，服用之前还是需要认真考量的，实在把握不住，还是遵医嘱吧。
