什么是老年性黄斑变性
老年性黄斑变性也属于眼底病,是眼中央部脉络膜中毛细血管硬化或阻塞所致。黄斑盘状变性是老年人致盲的重要原因之一。其发病率随年龄的增长而增加。
其病因和发病机理尚不清楚,病人表现为视力减退，视物变形,视野中有中心暗点,黄斑部呈灰色、灰白色、黄白色斑点或隆起的盘状团块,视网膜及脉络膜出血,渗血。老年性黄斑变性可分为干性和湿性,而黄斑盘状变性往往表现较严重,荧光造影可见黄光染色。
可用止血药安络血,止血敏等,也可用中药先滋阴止血,病情稳定后可用活血化瘀法。激光治疗可以防止出血和起到保存视力的效果。在荧光造影协助下进行光凝的作用,效果是最好的,但不能根本改变本病的自然演变过程。
老年人黄斑变性是身体变化及动脉硬化的结果,所以早期延迟全身动脉硬化的保健措施是重要的。另外也要注意不要摄取高胆固醇饮食、避免过度光照及强光刺激,防止眼疲劳。要早期治疗白内障,青光眼等老年人常见的眼病。
更年期综合症
并不是所有妇女在更年期都会出现症状,大约只有10-15%妇女诉有症状而需要一些治疗。
一、症状:
1心血管症状
潮红、潮热:这是更年期综合征的主要症状,可伴有头晕,眼前发黑、心悸、胸部压迫感。潮热感可能是由于头部及脑血管扩张、中枢性热度过高所致。随着皮肤温度增高而出汗,多汗经皮肤蒸发时,血管即开始收缩v病人又有畏冷感觉。
2散发性疼痛:由于不同部位的血管痉挛,可引起类似各器官严重器质性病变时所发生的散发性疼痛,如冠状动脉痉挛所引起的心前区紧迫感等。周围血管痉挛，可引起蚁行感及肢段感觉异常、麻木等。
3高血压:更年期引起的高血压属神经性高血压，其特点是收缩压高v波动非常显著,并由此引起阵发性头痛。
4精神、神经症状:记忆力减退,失眠、焦虑、抑郁,神经过敏,情绪不稳定,易烦躁激动,精神紧张,严重时完全类似精神病患者。
5月经的改变:月经间歇延长,表现为间歇性闭经，来潮时间缩短,经量减少,然后慢慢停止;或月经周期不规则,来潮时间延长,经量增加,甚至表现为阴道大出血，有时则淋漓不断,然后逐渐减少直至完全停止。
6其它:如浮肿、肥胖、关节疼痛等。
二、治疗:
适当运用镇静药物,如安定、利眠宁、眠尔通等,谷维素对植物神经功能失调有良好作用。雌激素替代疗法可以明显改善血管舒缩功能不调的症状,减少更年期精神神经方面的反应,可每日口服乙芪酚0.25mg,或同时加服甲基睾丸素2.5mg,但对-一些特殊体质(肥胖、糖尿病)妇女,应该慎用。对子宫内膜癌﹑乳腺癌、肝脏疾病和易发生血栓的病人,禁用雌激素。应用雌激素的副作用有乳房疼痛、阴道分泌物增加、水肿,体重增加等。用药期间还会发生突破性出血。用量大时可引起胃的刺激症状。为缓解症状也可用中医以调整阴阳平衡,常用药有二仙汤加味。
更年期功能性子宫出血
一、病因:
更年期卵巢开始衰退,易发生下丘脑一垂体一卵巢功能失调,此时卵巢仍有卵泡形成,但由于不排卵,不形成黄体,所以,整个周期受雌激素的影响,因为积累作用、使子宫内膜呈增殖期改变或增生过长。卵巢所分泌雌激素的量时多时少,很不稳定v子宫内膜随雌激素的波动而修复和脱落。临床上根据其修复和剥落的变化情况产生不规则的停经或流血。流血量也随着剥落范围的大小而异,大片脱落和肥厚的内膜脱落时流血量多。
二,临床症状
出血特点是月经紊乱,经期延长,经量增多。其中尤以先有短期的闭经,继而阴道大量出血为多见,且易被患者所忽视,而未及时就医。更年期功能性子宫出血阶段，时间可以数月至数年,流血类型变化不定,有的甚至在停经8个月后,又发生大量出血,以致贫血而影响身体健康。
三、治疗:
1、止血:如止血芳酸100--200mg 加入50%糖4Oml静推连用3天,效果较明显。
2刮宫术:刮除不正常的子宫内膜可迅速止血。并尽量将病变内膜刮除,送病理检查。此外刮宫术还可阻断子宫内膜与卵巢之间的恶性循环,从而调整月经周期。故刮宫术兼有诊断与治疗的双重意义。对出血时间较长者,术后应加用抗生素抗炎治疗。
3、性激素止血:更年期妇女之功血于刮宫排除子宫内膜之恶变后,可采用甲基睾丸素治疗。每日用甲基睾丸素控制在300mg以内。亦可采用中药辩证治疗。
