别滑走～这些钙”念你是时候需要知道了！
上回我们提到预防骨质疏松需要补钙，那么市面上钙剂产品那么多，元素钙以什么形式在补钙界叱咤风云呢？
市面上钙剂分无机钙和有机钙，无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙（枸橼酸钙）等。
无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，吸收需要胃酸参与，胃肠道刺激极大；而有机酸钙一般体溶性较好，但是钙含量偏低。具体各种形式的钙剂含钙量见图2。
[what]钙剂这么多，我“钙”如何挑选呢？
选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。
「普通人群」：补钙可选用含钙量较高的无机钙如碳酸钙（高达40%），但是碳酸钙的吸收需要胃酸参与，与胃酸反应后还会释放出二氧化碳，引起胀气，因此缺乏胃酸（如老年人胃酸分泌减少）、或是胃部消化不良的优选有机钙如枸橼酸钙。
「消化不良的人群」：可选柠檬酸钙（枸橼酸钙），钙含量虽然相对较低（含21%），但它吸收性能好，不依赖胃酸，更适合消化不良的人群。但同时服铝剂（如铝碳酸镁等）者禁用柠檬酸钙，因其增加肠道铝吸收，增加不良反应。
「有泌尿系统结石病史」：不推荐用长期碳酸钙，会引起血钙和尿钙浓度升高，增加尿路草酸钙结晶、结石形成的风险。
「甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者」：这类人群常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂(磷酸氢钙)，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度；
「糖尿病患者」：不适用葡萄糖酸钙
「高血压患者和心功能不全者」：不适合用醋酸钙，因其易致血压升高。
[what]选好了品种，那我“钙”吃多少&怎么吃呢？
成人每日钙摄入量推荐为800毫克，孕妇推荐800毫克到1500毫克，50岁以上人群为1000~2000毫克，而我们人体对钙的可耐受最高剂量是2000毫克/天，包括了食物和补充剂中的钙。也就是说我们应该尽可能通过饮食摄入充足的钙，如奶制品和深绿叶的蔬菜（像甘蓝、芥菜等）。当食物中钙摄入量不足时，可以补充钙剂。我国居民每日膳食约摄入元素钙400毫克，故「需要补充元素钙约为500到600毫克」。
事实上我们的身体很难一次吸收500毫克以上的钙。因此在挑选钙片时，最好「选择100-300毫克的小量钙片，分次吃优于一次服用」。一次摄入量过多，利用率反而有可能降低，还可能会增加心血管事件风险。长期过量服用钙剂还可能引起血钙和尿钙浓度升高，会增加尿路草酸钙结晶、结石形成的风险。
无机钙可以餐后吃，食物可促进胃酸分泌，有利于钙剂的溶解和吸收。有机钙无需胃酸活化，可以但不必一定与食物同服。同时注意，含草酸多的蔬菜(菠菜、苋菜)减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。
[what]锦上添花，钙“D”黄金搭档可不能少
维生素 D 能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、增强身体平衡能力、减少跌倒、降低骨折风险有益。维生素 D 缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。在补钙的同时，维生素 D 作为「黄金搭档」不可或缺。
至于维生素D补多少，篇幅原因，我们下回分解～我是小翁药师，欢迎点赞关注！
