皮肤病泰斗赵炳南有3首经验方特色明显,疗效突出,它们分别为荆防方、麻黄方和全虫方

[心]从风热解析荆防方

荆防方由荆芥穗、防风、僵蚕、金银花、牛蒡子、丹皮、紫背浮萍、干生地、薄荷、黄芩、蝉衣、生甘草12味药物组成,本方是急性荨麻疹偏于风热,病程在1月之内的专用方。赵炳南先生在拟定本方时,重在解散风热之邪。

荆芥穗、防风重在散风邪,薄荷、金银花、牛蒡子辛散而兼有寒凉之性,既可协助荆、防散风又具有清热功效;蝉衣、僵蚕为治疗温热疫邪名方升降散之要药,此两味药物性凉味咸,即能入气分透邪外出又能入血分清热;丹皮、黄芩、生甘草、干生地,苦、寒、甘、咸清热以安血分。紫背浮萍发汗利水,针对荨麻疹的病理机制——皮肤黏膜的急性水肿,属于特效药物。

赵炳南先生所拟之荆防方的组方思路,与《温病条辨》之银翘散有异曲同工之妙,二者皆使用了金银花、荆芥穗、牛蒡子、薄荷,以疏散风热之邪,但银翘散中的连翘、桔梗、芦根在疏散外邪的同时针对温病初起的咽喉疼痛有特效,而赵炳南先生在治风热性的皮肤疾病中,并无咽喉疼痛症状故去之不用,而是针对皮科病的特点,加用了僵蚕、蝉蜕、浮萍以增强疏风止痒消疹之力,针对皮肤病的风热之邪易动血分的特点,加用了丹皮、黄芩、生地以凉血先安未受邪之地。

[心]从风寒解析麻黄方

赵炳南先生所拟定之麻黄方,从命名来看与《伤寒论》之麻黄汤仅一字之差。麻黄方由麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白鲜皮、陈皮、丹皮、白僵蚕、丹参9味药组成。本方主要用于慢性荨麻疹,或素体血虚而受寒湿之邪侵袭诱发的急性荨麻疹。“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”,辛用以散风、甘热所以温阳散寒、寒邪凝滞则水湿易停蓄,苦所以燥之。

麻黄汤是主治外感风寒表实证最具代表性的方剂,由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味味药物组成,其中麻黄味苦辛性温,可发汗解表、宣肺平喘;桂枝辅助麻黄加强发汗之力;杏仁降肺气、散风寒;炙甘草调和诸药并缓和药性,使汗出不致过猛而伤耗正气。全方共同组成辛温发汗峻剂。而赵炳南先生所拟之麻黄方,师仲景麻黄汤之义而不拘泥于其用药。慢性荨麻疹经久不愈,非如急性荨麻疹者一汗可解,故虽取麻黄汤散寒发汗之义,却要通过调整药物,将峻汗法变为缓汗法。麻黄得桂枝相助则发汗之力峻猛,麻黄汤中去桂枝则变为以宣肺为主而以发汗为次的三拗汤。

赵炳南先生去掉麻黄汤中的桂枝以减其峻汗之力,根据皮科疾病的特点,加用干姜皮、浮萍、陈皮、白鲜皮,以协同麻黄开腠理散寒祛湿;慢性荨麻疹病程较久,故加入白僵蚕、丹参、丹皮入血分散邪之药,且丹皮、丹参性寒,可呈反佐之效,使全方寒热兼备,避免因过于温燥而加重皮肤症状。

[心]从湿温解析全虫方

赵炳南先生所拟定之全虫方由全虫(即全蝎)、皂角刺、猪牙皂角、刺蒺藜、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏9味药物组成,用于“顽固蕴久深在之湿毒”最为相宜。全虫方是我们认为最难理解的方剂,本方无论从方剂的命名,还是药物的组成来看,都很难和外感病发生联系。但如果跳出药物的范畴,从本方所治疗的核心病机入手,则所有疑难皆可迎刃而解。

赵炳南先生在谈到全虫方时云:“脾胃气滞则蕴湿,湿蕴日久则生毒,顽湿聚毒客于皮肤则搔痒无度。”从此病机来看,与外感病中的“湿温”极为相似。

湿温之治疗难点在于化湿,基本法则为“风胜湿”“苦温燥湿”“淡渗利湿”,通过这三类药物的灵活组合达到治湿的目的,对于湿所酿成之温热邪气,可以适当使用苦寒,但一定要避免凉遏冰伏邪气。全虫方中威灵仙、刺蒺藜即辛温散湿之品(刺蒺藜在《中药学》归为息风药,但此药在湿温中应用广泛,汪逢春治湿十法中此药为出现频率最高的药物之一,且此二味药物用量独重,可用至30g,全蝎辛散化湿之性虽弱,但其属于虫类药,最擅长搜剔经络中顽固风湿之邪,对于病久入络之风湿顽疾疗效最佳,故以全蝎为君药;皂角刺和猪牙皂角是苦温燥湿药物,而猪牙皂角尚有治疗湿邪阻滞大便不通的功效,吴鞠通针对“湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下”所拟定之宣清导浊汤中,猪牙皂角即核心药物;苦参、白鲜皮、黄柏三味为苦寒燥湿之品;槐花用量亦可重达30g,因其兼具凉血除湿的功效,使用血分药物是皮肤病的用药特点。

赵炳南为中医皮外科临床大家,从医60余年,在长期的临床实践中,形成了自己皮外科治疗的独特风格。赵炳南13岁开始师从名医丁德恩,学习中医皮肤疮疡外科。他系统研习中医外科经典著作及外科药物的制备,拟定了108首外用方和内服方,至今仍在临床广泛应用。点击购买