1.各种质子泵抑制剂的区别奥美拉唑:与质子泵有2个结合位点,经cyp2c19代谢,不能与氯吡格雷联用,对各酸均有抑制作用,不受刺激物类型影响。

2.兰索拉唑:可作用于质子泵的3个部位,生物利用度较奥美拉唑提高30%主要经CYP2C19和CYP3A4抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合效果由于奥美拉唑在抑酸分泌剂量时,有显著的预防黏膜损伤发生的作用静脉滴注给药时应配有孔径为1.2μm的滤器,以便除去输液过程中可能产生的沉淀物。

3.沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。

4.泮托拉唑:只与2个位于质子泵上半胱氨酸序列结合,对胃壁细胞选择性比奥美拉唑、兰索拉唑更专一,生物利用度比奥美拉唑提高7倍与细胞色素P450结合力弱,且能通过硫酸基转移酶的相代谢进行旁路代谢线性动力学在肝肾功能不全及老年患者中不变,因而无需调整剂量。

5.严重肝功能障碍者一日剂量不超过20mg无论单次、多次口服或静脉给药,均呈现剂量依赖线性关系,在调整剂量时其药动学与药效学具有可预见性,而奥美拉唑缺乏这种剂量依赖线性关系。

6.雷贝拉唑:作用于质子泵的4个部位主要代谢途径时在肝脏通过非酶途径代谢(80%)成为雷贝拉唑硫醚和碱基,极少部分经CYP2C19代谢在杀灭幽门螺杆菌(HP)的作用中,雷贝拉唑为最强。

7.艾司奥美拉唑:奥美拉唑是R型和S型2种光学异构体1:1的混合物,艾司奥美拉唑是奥美拉唑中作用最强的单一S型异构体,药效大大增强,比奥美拉唑强60%R型异构体主要经CYP2C19代谢,S型异构体更多经CYP3A4代谢其对胃酸分泌的抵制作用明显高于其他PPI,是迄今控制胃酸最强的PPI 药物。

8.艾普拉唑:不可逆型PPI连续用药与单次用药比,体内无蓄积CYP3A4酶为艾普拉唑的主要代谢酶。