#非常病例#【怀孕后发现的甲亢往往不是真甲亢，准妈妈，当心被误诊误治！】
网友提问
您好 我是孕8周常规检查发现甲状腺亢进 然后一天吃3片丙硫氧嘧啶片 吃了3周 今天又抽血化验。怀孕之前没有做过甲状腺检查。我爸有甲亢。
脉搏确实很快 ，第一次也就是8周的时间心电图97。因为怀孕之前没有检查过自己是否有甲亢。
是否被误诊 明天我会去浙江省人民医院挂专家号 来判断 虽然素未蒙面，微博搜索关注的 。已经挂了杭州特需专家号。
因为我去的不是普通的医院 三甲医院 有不同的 我肯定会继续就诊 。
卫士回复
不见孕妇，只看结果，结合你介绍的情况，我确定你不是甲亢。
第一，你在怀孕8周时，检查的甲功结果确实与甲亢病人的结果相似。而且，你的结果要比一般的甲亢病人更严重。按照这个结果，你在做心电图时又不是完全静息状态，那么，你的心率绝对应该超过110次/分钟。可是，你的心率才97次/分钟。这种现象完全不符合甲亢病人的自然规律。这就说明实际上构的甲功结果不是真实的，是怀孕造成的。
第二，你的结果既然是甲亢，每天吃150毫克的丙硫，仅仅三周时间已经接近甲减了。而且，你的游离甲状腺素水平已经降到低甲状腺素血症的状态了。因为，第三张检查结果中的游离甲状腺素只有0.73，参考范围的下限是0.70。所以，你的这个0.73应该大于0.93。否则，就是低甲状腺素血症。
低甲状腺素血症是怀孕早期的一种特殊甲功结果，属于亚临床甲减。对胎儿大脑神经发育和智商有严重影响。
治疗三周就达到这个状态，也不符合甲亢的自然规律。如果你是真正的甲亢，那么，增加一倍的药量，也需要6六周时间才有可能把甲功控制到这个水平。
第三，你说过了，怀孕前没有检查甲状腺功能，所以，不知道你自己是否有甲亢。
根据一般甲亢的自然进展规律，如果你怀孕之前就有轻微的亚临床甲亢，那么现在出现这个结果也是合情合理的，如果你怀孕之前有严重的甲亢就不可能这么顺利地怀孕，而且甲亢的症状是非常严重的，如果那个时候你是严重甲亢的话，你早就撑不住了，早就去医院做检查做治疗了，我们很少见到严重，甲亢的病人不治疗，不检查，还能正常工作学习，还能正常怀孕的。
第四，现在我给你分析一下当地医院的医生为什么给你诊断甲亢。
1、他根本不了解孕妇甲状腺功能的变化规律，看到了一个貌似甲亢的结果也没有数你的脉搏，也没有看到，并认真的去分析你心电图上那个每分钟97次的心率，然后就给你下了一个甲亢的诊断。在这个时候呢，他就自以为是地给你用了抗甲状腺的药物。
2、后来他又给你查了一个促甲状腺素受体抗体，他认为这个抗体身高就一定是甲亢。其实，这个抗体当中不是一个抗体而是一组抗体。其中既有能够反映甲亢的抗体，也有能够造成甲减的抗体，所以用这个抗体结果来诊断甲亢肯定会误诊的。
第五，你认为自己就是甲亢，你认为这是大医院，他们不会误诊。还有一个原因是你的父亲是甲亢，你觉得你遗传了你的父亲。那么你为什么在怀孕之前这20几年，甚至30几年中你都没有甲亢？一怀孕就变成甲亢了呢？我以前见过一个网友，怀孕三次，三次都是甲亢，生完孩子以后想看自动就好了，有这样的甲亢吗？任何一个甲亢，除非是一过性的，它就一定会持续地在在。它不可能自动恢复正常。甲亢的治疗，如果用口服的药物就像你吃的这种药，至少需要两年的时间才能治好。而你现在才刚刚用了三周的药，你的游离甲状腺素已经降到了低甲状腺素血症的水平。如果你想把TSH也治到正常水平，你的胎儿和你本身都将变成严重的甲减。胎儿甲减的直接后果就是呆小症，起码是智力下降。
第六，孕妇出现貌似甲亢的结果是由于最近这些年国家实行了食盐加碘政策，所有的备孕女性的点碘营养水平都是很好的。出现这样结果的孕妇大概有三分之一，也就是说，30%以上的孕妇没有甲状腺疾病，怀孕以后都会出现这样的结果。如果你碰到的是一个有经验的医生，他就会告诉你没问题，是怀孕造成的回家去吧，过几周就好了。这种貌似甲亢的结果应该叫做妊娠一过性甲状腺激素水平升高，只是一过性升高，也可以叫做妊娠一过性高甲状腺激素血症。过去专家们把这个叫做妊娠一过性甲状腺毒症，既然是一过性的，也就不需要治疗。按照一般的自然规律，这种结果会在怀孕16周开始恢复20周完全恢复正常恢复正常。恢复慢的孕妇可以持续到怀孕24周完全恢复正常。
不管你是否相信我的分析与诊断，大家是会看明白的。不是有一句话叫做群众的眼睛是雪亮的吗？还有一个说法叫旁观者清，当事者迷。你现在是当局者，你分不清谁说得对，我根本不会怪你。你又不是专业人员，医生说什么你就信什么？你也看的是当地的专家，是面对面的医生，而我是网络上的医生，所以你不相信完全能够理解。但是事实会说话，时间会说话。你现在如果不减少剂量你的孩子已经受到影响了，还会继续受到影响，再过几周你的医生也会让你减少药量，或者让你停止用药，我强烈建议你现在停药！
