吃左氧氟沙星必须要多喝水吗？糖尿病人能吃左氧氟沙星吗？左氧氟沙星和莫西沙星有什么不同？
左氧氟沙星是人工合成氟喹诺酮类抗菌药物，其抗菌机制主要是抑制细菌DNA回旋酶，使细菌无法完成遗传物质DNA的合成与复制而达到杀菌的目的，属于快速杀菌剂，具有抗菌活性强，抗菌谱广，体内分布广，口服生物利用度高，半衰期长，组织渗透性好等特点，在临床上主要用于治疗成人泌尿生殖道感染、肠道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染以及骨骼系统感染等感染性疾病。
左氧氟沙星在体内几乎全部以原型通过肾脏从尿液中排泄，在尿液中的溶解度降低可析出结晶，从而引起结晶尿、血尿、管型尿，严重者可能会导致急性肾功能衰竭，尤其是大剂量服用或尿液pH值在7以上时，可显著增加结晶尿的风险，因此，为避免发生结晶尿，在服用左氧氟沙星期间宜多饮水，保证每天应饮水量至少为1.5-2L，保持24小时排尿量在1200ml以上，此外，还应避免同时服用碳酸氢钠、碳酸钙、枸橼酸盐、铝碳酸镁、氢氧化铝等能够碱化尿液的药物。
左氧氟沙星可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，引起低血糖，尤其与口服降糖药联合应用时，可明显增加低血糖发生的风险，糖尿病患者低血糖的发生率要高于非糖尿病人群，因此，糖尿病患者应慎用左氧氟沙星，用药过程中应密切监测血糖，如果出现饥饿感、烦躁、心慌、出汗、眩晕、颤抖等低血糖症状，应立即停用左氧氟沙星，并及时给予果汁、蜂蜜等碳水化合物纠正低血糖。此外，左氧氟沙星还有引起血糖升高的报道。
关于“左氧氟沙星饭前吃还是饭后吃”这个问题，有不同的观点，有人说饭前吃好，也有人说饭后吃好，还有人说随餐吃好，今天孙药师为大家详细说明。药代动力学显示，虽然食物对左氧氟沙星吸收无明显影响，但是空腹服用可以加速左氧氟沙星吸收，明显提高药物的生物利用度，因此，推荐至少在饭前1小时或饭后2小时服用左氧氟沙星，能够更好地发挥抗菌作用。此外，左氧氟沙星对胃肠道有明显刺激性，常见恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、腹痛等胃肠道反应，推荐不耐受的患者可以选择餐后1小时服用左氧氟沙星，以食物作为间隔，阻断药物对胃黏膜的刺激，可预防或减轻胃肠道反应，最后，左氧氟沙星容易与铝、镁、铁、锌等金属阳离子发生络合反应，形成不溶性沉淀，影响吸收，因此，左氧氟沙星与含有上述金属阳离子的药物如铝碳酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等联合使用时，应至少间隔2小时。
左氧氟沙星与莫西沙星有什么不同？今天孙药师为大家详细解释：
1.抗菌谱
莫西沙星对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原菌以及厌氧菌有较强的抗菌活性，左氧氟沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌等革兰氏阴性菌和微厌氧菌有较强的抗菌作用。
2.适应症
抗菌谱不同，适应症也不同，与左氧氟沙星相比，莫西沙星对呼吸系统常见革兰阳性菌以及非典型性病原体作用较强，因此更适用于急性扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎等急性上呼吸道感染以及急性支气管炎、社区获得性肺炎等急性下呼吸道感染。
此外，80%的左氧氟沙星以原型经肾脏自尿中排出，而只有20%的莫西沙星以原型经肾脏自尿中排出，因此，左氧氟沙星尿液中排泄率高，尿药浓度更高，更适用于治疗尿路感染，而莫西沙星在尿液中浓度低，不能用于治疗尿路感染。
莫西沙星对厌氧菌的作用强，可单用治疗胃肠道感染，左氧氟沙星对厌氧菌作用弱，通常需要联合甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗胃肠道感染。
左氧氟沙星对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，可用于根除幽门螺杆菌，而莫西沙星对幽门螺杆菌无效，不能用于根除治疗。
3.服药方式
莫西沙星和左氧氟沙星都属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌强度取决于药物的峰浓度，血浆峰浓度越高，抗菌作用越强，莫西沙星和左氧氟沙星半衰期长，对细菌的抑制时间长，因此，可采用每日一次的给药方式，食物不影响莫西沙星的吸收，莫西沙星与食物或不与食物一起服用均可，食物对左氧氟沙星的吸收有一定影响，建议在至少进食前 1 小时或进食后2小时服药。
4.相互作用
左氧氟沙星可明显抑制茶碱在体内的代谢，导致茶碱血药浓度增高，甚至引起茶碱中毒，而莫西沙星对茶碱的代谢没有明显影响，因此，莫西沙星可与茶碱类药物联合使用，而左氧氟沙星则不推荐与茶碱类药物一起服用。
