国医大师治顽固口疮思路果然不凡：一贯煎，巧治阴虚火旺口疮，寒温配伍，补中有泻

经方一贯煎，出自清代医家魏之琇所著的《柳洲医话》，原方由北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子组成，具有养肝阴、疏肝气的功效，主治肝肾阴虚、肝郁气滞诸症。

首届国医大师、南京中医药大学周仲瑛教授善用一贯煎治阴虚火旺顽固口疮，效果显著。

「验案举例」

30岁吴女士，顽固口疮多年，口疮频繁发作在黏膜、舌边等部位，劳累、受凉后更容易诱发。除了好发口疮，吴女士平时站立时间长了就会腰膝胀痛，口虽然感觉不到干，但喝水比较多，面色挺好，经期经水正常，饮食睡眠尚好，舌质暗红苔黄。

首届国医大师周仲瑛教授据此辨证为阴虚火旺顽固口疮，治以滋阴生津、清热泻火之法。

治疗方剂用一贯煎加减——

大生地、北沙参、玄参、大麦冬、川石斛、川楝子、地骨皮、肿节风、白残花、生草、丹皮、芦根、西青果、黄连、黄柏、柯子肉。

吴女士服用两周后复诊，说服药后口疮就有明显改善，粘膜溃烂、疼痛消失，但上颊膜还是有溃疡。肿胀，溃疡面局部凸起。腰酸软已经得到改善，苔薄黄。

效不更方，还是按照阴虚火旺治疗，上方加马勃制香附、藿香、炒黄芩、木蝴蝶、凤凰衣续服。

后口疮再没有复发，其他不适消失，守方巩固半月。

「验案解读」

看出没，治疗吴女士的一贯煎和经书所在一贯煎明显不同，其中有什么道理呢？

口疮，连年不愈者，虚火也。

吴女士多年口疮，也属于虚火上炎所致。

所以用一贯煎来益阴治本，加入玄参来滋阴降火、凉血解毒，是调理阴虚上浮之火的经典要药。石斛可清泄肾中浮火而统摄元气，清除胃中虚热而止烦渴。地骨皮泻肺火、清虚热。加入黄连、黄柏这些苦寒之药以泻火。

白残花这味药是国医大师周仲瑛治疗口疮的神来之笔、经验用药。

方中加少许收敛之品柯子肉，可以促进口疮早日愈合。

总之，从国医大师周仲瑛一贯煎加减方中，补中有泻、寒温配伍，清泄中有润，相反相成，还没有燥热伤阴的顾虑，方正合一，多年顽固口疮，自能很快痊愈。

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