中年男子因“尿频尿急、排尿不尽及男性功能下降半月”多次于泌尿外科就诊,经治疗后仍无明显好转。终于有一次,泌尿外科一位主治医生建议他至神经内科就诊,终于他的病水落石出了,他非常开心。

王师傅今年53岁,近期他被“尿频尿急、排尿不尽及男性功能下降”所困扰,多次在大医院泌尿外科就诊,查了前列腺彩超:“前列腺轻度增大”,尿常规基本正常,医生考虑他是常见的“前列腺增生”疾病,故予以“非那雄胺片”等药物治疗。但是吃了半个月,一点效果都没有,他又多次去医院复诊,有的医生说“药物使用时间尚短,再给你调整调整用药,再观察观察后复诊”,有的医生说“如果实在觉得症状明显,可以考虑手术治疗前列腺增生”,后来碰到一位泌尿外科主治医生,他说:“尿频尿急、排尿不尽及男性功能下降”都属于自主神经功能障碍,要不你去神经内科门诊看看?王师傅连连点头答应。

所以后来王师傅来到了我们神经内科门诊就诊,他很认真且全面地诉说了他的症状,他多次奔波于医院,但是症状没有好转,他真的太难了。听了他的症状描述后,医生询问他是否还有其他不舒服的症状及既往有什么特殊的病史?王师傅说:“好像稍微有点头晕,但是不严重,以前身体都是很好的”。说完,医生就给王师傅做了体格检查(检查检查王师傅的身体状况),测了卧位+立位血压,分别是“130/80mmHg(卧位)及90/60mmHg(立位3分钟)”,声音清晰,没有吞咽及饮水困难,四肢肌力5级(上下肢有力),但是让王师傅沿着诊室里地面上的直线做直线行走时,他却出现了行走不稳,有点摇摇晃晃。这时候,医生就明白了,他说:“王师傅,我给你开个头颅磁共振的检查,你先做一下这个检查,到时候结果出来了,我再给你分析分析哦”。王师傅连连点头答应。

3天后头颅磁共振检查出结果了,王师傅拿着检查单,惴惴不安地等待医生的复诊。医生一看头颅磁共振报告单,就对王师傅说:“王师傅,我们找到病因了,前列腺增生呢,你的确是有的;但是更重要的是,你脑内有病变,所以会出现这些不舒服的症状,目前考虑你得了多系统萎缩”。王师傅紧张地询问这个疾病严重吗?以前听都没听说过呢。

医生耐心地说:别太紧张,这个疾病不是恶性肿瘤,它是一种神经系统变性疾病,你目前发现得早,还是早期,千万别着急。针对你这个情况,治疗上一定要放松心情,前列腺的手术就不用去做了,药物方面给你调整调整,给你改用“托特罗定片治疗,半个月后你记得来复诊告诉我情况好转得如何哦。另外,头晕症状与你有体位性低血压有关,你卧位血压是正常的,但是站立后会出现血压偏低明显,所以生活中建议你:穿弹力袜、高钠高钾饮食(饮食上稍微偏咸一点,多吃点富含钾离子的新鲜蔬菜及水果)、少量多餐,避免一下子进食过多,并且每天适当多饮水,建议每日饮用2L左右,最好把它记录下来,且平时注意监测血压,家里可以备个血压计哦。平时生活中如果出现了头晕,一定要记得马上坐下或者躺下,避免跌倒,发生外伤及骨折。

王师傅听了后,连忙谢谢医生的悉心指导,他很开心,他的疾病终于找到了答案,水落石出了,希望他永远保持这种好心态,越来越健康。

其实有些关于病情的介绍真的不方便给患者透露太多,怕他知道后会多想,影响疾病的恢复。王师傅罹患的“多系统萎缩”是一种慢性疾病,它是会逐渐进展的,后期它可能会出现头晕加重、行走不稳、肢体抖动、吞咽困难、言语不清等不适,但是截止目前,仍没有特异性的治疗方法来根治多系统萎缩,目前的治疗方法主要是针对患者的临床表现进行对症治疗从而缓解症状,以达到延迟疾病的进展这一目的,所以,给患者一个好的、积极的心态真的非常重要,不仅是医生,更是患者的家属,希望他会越来越好。