班上有同学得了肺结核。我没有症状，也找不到感染证据，为什么让我吃抗结核药物？
女儿在高三和大三的时候，班上同学都有发现得肺结核的。此时，学校会组织全班、全年级同学进行结核菌素皮肤试验（PPD）。有些同学试验结果为阳性，进一步检查，胸片、氮都是阴性的，也没有任何症状，医生还是要求这样的同学进行抗结核药物治疗。
这是正确的。这类同学称为潜伏结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)。意味着体内存在结核杆菌，只是机体防御机制遏制了结核杆菌的生长繁殖，将其保持在长期抑制状态，称为“潜伏期”。LTBI无症状，无传染性，但是在以后，比如抵抗力下降的时候，有迅速进展为有症状、有传染性的活动性结核病的可能。治疗LTBI会大幅降低发展成活动性结核的几率，除了保护自身健康，还可保护公众健康。
治疗的前提首先是：结核菌素皮肤实验判定为阳性。判定的标准是皮肤起的硬节的直径大小，而不是皮肤红肿直径的大小。如果没有经验就可能误判。根据年龄、免疫功能是否正常、和传染性结核患者有无亲密接触史等决定判定为阳性的硬结直径大小。一般，4岁以上的免疫功能正常的人，如果没有与传染性结核患者亲密接触史，硬节直径15毫米，为结核菌素皮肤试验阳性。
开启治疗前还需评估药物给治疗对象可能带来的风险大小。只有利大于弊的时候，才能够开启药物治疗。因为LTBI的治疗药物具有肝毒性，有可能和其他的药物发生相互作用，所以评估的内容主要有：肝功能、饮酒史、有无基础肝病、神经病变以及合并用药。
LTBI的治疗药物也是使用抗结核药物，主要是利福平或异烟肼单药或联合治疗。如果选择利福霉素，疗程一般3~4个月。如果选择单用异烟肼，需要6~9个月。LTBI的治疗与活动性结核病的治疗方案相比，联用的药物品种减少，持续时间减少。所以，使用前一定要排除存在活动性结核病。因为存在活动性结核病情况下，单药使用后，这个药物很容易就耐药了。
最后，大家可能会问：小时候打过结核杆菌疫苗卡介苗，会不会引起结核菌素皮试假阳性呢？会的。一般卡介苗接种后10年内都有可能造成结核菌素皮肤试验假阳性。#家庭健康合理用药# #结核# 请关注我，并请转给有需要的朋友。
