吴文博 河北省石家庄市中医院
柴胡药对小结
柴胡——桂枝；柴胡——葛根；柴胡——白芍；柴胡——青皮；柴胡——生麦芽；柴胡——黄芩；柴胡——枳壳；柴胡——丹皮；柴胡——薄荷：常山——柴胡；升麻——柴胡，柴胡——前胡。
柴胡配白芍的意义
柴胡能疏肝解郁，透热解肌，又能升举阳气。白芍养血敛阴柔肝，泻肝缓急，和血固藏肝血。白芍与柴胡相伍，一疏一敛，疏则治肝气郁滞，敛则护阴血内守，相互为用，则疏肝而不伤阴血，敛肝而不郁滯气机。又白芍缓急止痛，泻肝利胆；柴胡清胆疏肝，调理气机。
白芍与柴胡药对，既能清利肝胆，更能调理肝胆气机，以治疗肝胆气机郁滞。
临床应用
1.热厥证：外邪人里郁遏气机，肝失疏泄，脾气被困，清阳郁滞的身热，四肢不温，脉弦者，柴胡、白芍配伍枳实、甘草同用，透邪解郁，疏肝理脾，如四逆散《伤寒论》。
2.胁肋胀痛：肝经气滞所致的胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志波动增减者，柴胡、白芍配伍香附、枳壳、川芎、甘草同用，疏肝理气，如柴胡疏肝散《景岳全书》。肝郁血虚脾弱的胁痛伴有头痛目眩，口燥咽干，神疲食少者，柴胡、白芍配伍当归、茯苓、白术、甘草同用，疏肝解郁，健脾和营，如逍遥散《和剂局方》。
3.乳房胀痛、月经不调：肝气郁滞，乳房胀痛连胁，月经前更甚或月经不调，小腹胀痛，可在逍遥散的基础上加用青皮、陈皮、枳壳、川芎等行气止痛药同用。若气郁重，乳房结块胀痛，加橘核、荔枝核、王不留行、路路通、夏枯草、穿山甲等，以疏肝理气，散结消肿。
柴胡配白芍之方剂
四逆散《伤寒论》：
组成服法： 甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、 芍药各等分。上四味，捣筛为细末。白饮和服3克，一日三次。
咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。
功能主治： 疏肝和脾，解郁透热。治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。
逍遥散《宋·太平惠民和剂局方》：
组成服法：甘草（微炙赤）半两，当归（去苗.微炒）、茯苓（去皮.白者）、芍药（白）、白术、柴胡（去苗），各一两。上为粗末。每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。
功能主治： 治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
