1.服用了西地那非(万艾可、金戈等)效果不好，问题到底出在哪里？[闭嘴]西地那非是药物的通用名，说起西地那非的商品名大家可能更熟悉，比如辉瑞的万艾可，广州白云山的金戈，齐鲁制药的千威，江苏亚邦爱普森的万菲乐等[鼓掌]。
2.大家比较熟知的是西地那非可以用于治疗博起功能障碍，其实西地那非还可以用于治疗肺动脉高压（注意是肺动脉高压，不是高血压）。
3.西地那非是选择性PDE5抑制剂，主要是通过抑制血管平滑肌上的PDE5（特异性5型磷酸二酯酶），进而提高局部cGMP（环磷酸鸟苷）水平，可以松弛、扩张血管平滑肌和呼吸道平滑肌，广泛用于治疗博起功能障碍（ED）及肺动脉高压。
4.很多男性朋友吃西地那非都是按需服用（就是有需要的时候吃）。
5.有的患者反映，为什么用了西地那非以后，还是没有明显的改善ED呢？到底是什么原因呢？[机智]服用西地那非后，如果ED没有明显的改善，可能和下面这5个因素有关。
6.1. 需要刺激服用西地那非这类药物，不是把药吃了就完事了。
7.这类药物要有一定的姓刺激，才能发挥作用。
8.所以切记“办事”前做好亲吻、抚摸等准备工作。
9.2. 服药时间服药时间取决于吃完药多久后，血液中药物的浓度达到最大值。
10.从药物代谢动力学角度讲，西地那非吸收很快，空腹服用30-120分钟（中位值60分钟）达到血药浓度最高值。
11.所以西地那非药品说明书建议在“活动前”1个小时左右服用效果好。
12.如果药物吃太早，“活动”的时候可能药物已经被代谢掉一些了。
13.如果吃太晚，“活动”的时候药物可能还没起效[流泪]。
14.3. 高脂肪饮食的影响西地那非与高脂肪饮食一起服用时，吸收速率会降低，对应的达到最高血药浓度的时间平均延迟60分钟。
15.所以如果西地那非与高脂肪饮食一起吃，建议把服药时间再往前提1个小时，差不多“活动”前2小时服用。
16.4. 用药剂量依据药品说明书，对于按需服用的大多数患者，推荐剂量是50mg，最大剂量是100mg。
17.当然因为存在个体差异，有的患者服用25mg也可以达到满意的效果。
18.关于用药剂量，建议遵医嘱，不要盲目追求效果，大剂量服用。
19.因为药物的不良反应会随着剂量的增加而增加。
20.5. 心理因素及伴侣配合程度男子汉大丈夫不能总觉得自己“不行”。
21.要克服心理障碍，相信自己。
22.作为伴侣更应该积极鼓励、配合。
23.千万不要冷言冷语，这样会严重伤害男性的自尊心[给力]。
24.6. 健康生活长期靠药物来维持功能肯定不是长久之计。
25.适当锻炼，戒烟，减肥，早睡早起这些好的生活习惯也有助于提高身体机能，有利于重振雄风[加油]。
26.关注谭药师@谭药师健康讲堂，学习更多健康知识
