针灸临床如何应用八纲辨证(八纲辨证在针灸临床上的应用)

八纲辨证在针灸临床上的应用

八纲是中医学辨证的基本方法之一，是历代医者从实践中总结的理论，以指导临床实践。本文就八纲在针灸临床上的应用，简述如下：

01证分阴阳，统领六要

阴阳是由太极分出来的，它是表里寒热虚实六要的总纲，代表事物的两种不同属性，所以《素问·阴阳应象大论》中说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”一切疾病的属性，都可用阴阳分成两大类，例如，表为阳，里为阴，热为阳，寒为阴……。

在症状上，凡属里、属虚、属寒，以及无热恶寒多汗，或腹冷面白，郑声，小便清白，大便溏泻，完谷不化等，都属阴症的范畴。凡属阴证，多取任督脉经穴以温阳散寒；在施术上，宜多灸少针，还要久留、慢出针。若阳虚，症见怯寒怕冷，面色觥白，宜重灸少针；阴虚，症见潮热盗汗，咽干喉痛，宜多针不灸（详见表一）。

02病有表里，刺分浅深

表里是用来辨别病位浅深的两个纲领。是用来概括、表示病邪侵犯人体的部位与病情浅深的一种辨证方法。正如张景岳所说的“凡邪气之客于形也，先舍于皮毛。”“里症者，病在内在脏也”。

说明六淫之邪，侵袭机体，先伤皮毛，出现头痛、发热、恶寒、无汗、鼻塞、肢疲，以及苔薄、脉浮者为表症。凡属表症，以汗而发之，针灸多取督脉之大椎、身柱，膀胱之风门、肺俞，肺经之少商，大肠经之合谷、曲池等经穴疗之，因这些经穴多属阳主表，具有卫外驱邪之力，宜肺解表之能。

在施术上，宜浅刺急出，不留针，以达发汗解表，调和营卫，使病邪从外而解。

若病邪内传，出现高热、神昏、烦躁口渴，小便赤，大便秘，苔黄、脉数者为里证。凡属里热者，以热者清之，可取督脉大椎、十二经井穴以泻阳经之热而开窍，配手阳明曲池、合谷，足阳明天枢、足三里以通腑泻热。

在施术上，宜深刺，用泻法以达通附泻热之目的。

以上是表里分症的一般规律，若系表寒和里寒之症，宜用灸法，表热和里热之症，宜针不灸（见表二）。

03病有寒热，刺分留疾

寒与热是辨别疾病性质的两个纲领，是用来概括机体阴阳偏盛偏衰的两组证候。正如《素问·阴阳应象大论》中所说“阳胜则热，阴胜则寒”。面张景岳更明确的指出“寒热者，阴阳之化也。”辨别寒与热的方法，可从口渴、二便、脉搏、四肢等方面来认识。如症见四肢厥冷，恶寒不渴，腹痛便溏，踡卧喜静，舌淡苔白而滑润，脉迟而沉者，属寒证范畴，凡属寒证，以寒者热之，可采取任脉（气海、关元、神阙），督脉（命门、阳关）、肾经、脾经俞穴，给以温针久留，以达温里散寒，回阳助气之目的。具体运用，还分：

（一）温中散寒用于胃中寒湿，可取中脘、建里，久留、温灸。

（二）培补命火用于虚寒腰痛，可取命门、阳关，久留、温灸。

（三）温通经络用于痿痹证，可取局部经穴，久留、温针补法。

若症见高热烦渴，舌绛赤而苔黄厚，脉数有力，大便燥结，小便短赤者属热症之范畴。

凡属热症，治以热者清之，多取督脉大椎、身柱，大肠合谷、曲池，胃经三里疗之，给重刺疾出，以达泻除阳经邪热之目的。具体运用还分：

（一）清热开窍用于高热神昏，可取人中、百会之类。

（二）清热养阴用于阴虚内热，可取太溪、阴郄之类。

（三）清热解毒用于高热内蕴，可取少商、合谷之类（见表三）。

04 病有虚实，刺分补泻

虚与实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。治疗应根据“虚则补之。实则泻之”的原则，来分别宜针宜灸。

凡患者体质、病情表现有余，结实，强盛者称为实症；凡体质、病情表现不足、衰退，松弛者称为虚症。如久病消瘦，四肢乏力，食纳不佳，气虚心悸，征仲自汗等为虚证，可取任脉（气海、关元），脾、肾经穴，督脉（命门、阳关），给予轻刺补法或重灸少针，以达补虚、振奋阳气之目的。

若暴病体壮，狂妄谵语，疼痛拘急，胸腹脘胀，便闭等为实证，可取督脉（大椎、身柱、人中）、胃经（足三里、丰隆）、三焦经（支沟、外关）、大肠经（曲池、合谷），给予重刺泻法，以达泻实之目的（见表四）。