胆囊炎严重吗？胆囊炎并发症会引起生命危险吗？胆囊炎应该怎么治呢？

胆囊炎，是发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。

根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。约95%的急性胆囊炎病人合并有胆囊结石，称为急性结石性胆囊炎；未合并胆囊结石者，称为急性非结石性胆囊炎。

慢性胆囊炎，大多继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果。治疗目的是以：控制症状、预防复发和防治并发症为主。

有的患者是通过体检发现患有胆囊炎；有的患者是通过症状发现患有胆囊炎，临床上会根据患者是否有症状和并发症，采取差异化个体治疗。

一、无症状的胆囊炎患者

1.治疗上以继续观察病情，定期复查B超检查为主；

2.饮食上避免过度食用脂肪餐，蛋白质饮食，预防急性胆囊炎和胆绞痛发生；

3.遵医嘱服用利胆药物，如熊去氧胆酸、复方阿嗪米特等；

（1）熊去氧胆酸，是一种亲水的二羟胆汁酸，具有扩容胆汁酸池、促进胆汁分泌、调节免疫、保护细胞等作用机制。

对于胆石症患者，使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险、避免急性胆囊炎的发生，改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润。

（2）复方阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌，同时提高胰酶的活性，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的吸收。

复方阿嗪米特成分中含有的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用；含有的二甲硅油可促进胃肠内气体排出，改善腹胀不适症状。

4.有家族遗传胆囊癌病史的高风险患者，可行预防性胆囊切除术；

二、有症状的胆囊炎患者

1.治疗上以控制症状、消除炎症为主；

2.减轻疼痛，轻度疼痛不建议使用解痉药物，轻度疼痛是用数字疼痛评分量表，疼痛评分在3分及以下者，患者的疼痛不影响休息，睡眠，饮食；如果疼痛明显，可适当应用解痉止痛药，如硝酸甘油酯、阿托品等；如果药物无效或疼痛复发，及时停药；

3.有胆源性消化不良症状者可早期应用复方阿嗪米特或其他胰酶药物，以改善消化能力，保障营养均衡；

4.若患者出现感染症状，白细胞升高、体温升高，可适当应用抗生素控制感染，同时避免抗生素耐药；

三、防治并发症

对于慢性胆囊炎的并发症，需要及时识别，做出相应处理，必要时需要外科医生协助或内镜下治疗。

1.合并有胆源性胰腺炎患者，治疗可采用禁食，抑制胰酶分泌、解痉止痛和补液治疗；合并有结石，可考虑ERCP治疗。

内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管或胰管内进行造影的方法，可用于治疗，如鼻胆管引流、Oddi括约肌狭窄切开术、胆总管下端取石及蛔虫等。

2.合并Mirizzi综合征的患者建议性开腹胆囊切除术；

Mirizzi综合征，是较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。

3.合并结石性肠梗阻患者应以外科干预解除梗阻为主。

4.中医、针灸治疗，适用于不想应用西医治疗的患者，可至中医科，针灸科就诊，以达到改善胆囊炎症状，排出胆囊小结石，减轻疼痛目的。

一般来说，大多数慢性胆囊炎患者预后较好，2年复发率约为40%；考虑到复发后会并发胆源性胰腺炎、极少数患者会发展为胆囊癌，所以建议有明显胆结石临床症状的患者应尽量行胆囊切除手术，防患于未然。

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