1.时间就是生命和心肌细胞这是一位66岁的农村老太太，体型微胖，平常在家身体还算可以，没有什么基础疾病，1天前突然出现了胸痛、胸闷，阵发性的，偶伴有恶心、呕吐，开始并没有在意，以为休息一下就好了，自行口服了一些“胃药”，疼痛并没有缓解，且越来越重，于是到就近乡镇医院就诊，正好接诊的医生听过河南省人民医院消化内科梁宝松教授的讲座，熟悉腹痛的九问九思：九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。
2.九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。
3.这可不像是胃病啊，所以立刻给她做了个心电图，结果高度怀疑急性心肌梗死，所以就给我们医院120打来了电话！接到乡镇医院的胸痛急救电话，患者胸痛、胸闷已经有20个小时了，120医生到了之后复查心电图提示广泛前壁心肌梗死，医生将心电图发送至我院胸痛中心微信群后，心内科医生远程指挥，排除禁忌症后，给予口服负荷量，并立即启动导管室，院前急救接诊大夫孙高全医师充分沟通患者病情，患者前壁心肌梗死面积大，风险高，病情危重，建议行急诊介入诊疗开通闭塞血管，恢复冠脉血流，然家属却在犹豫不决，病人症状越来越重，心内科闫尚文大夫将电话打至救护车上家属手里，详细告诉其风险及获益。
4.家属终于决定行冠脉介入时，救护车距离医院已不足1分钟路程。
5.导管室相关人员已全部就位，病人顺利实施双绕（绕开急诊科、CCU 直达介入导管室），紧急冠脉造影可见前降支近段100%闭塞，充分沟通后行PCI术，导丝艰难通过病变（闭塞时间较长血管内大量泥沙样血栓），顺利植入药物洗脱支架一枚，D to W（从进医院大门到血管内导丝通过，即冠脉血管血运恢复）时间14分钟，术后病人症状消失，生命体征平稳，护送至心内科监护病房。
6.此次救治过程中，基层乡镇医院思维准确，我们的院前接诊，心内科，导管室等科室的通力协作，使此危重患者迅速到达并给予标准有效救治，生命安全得以获益，同时也刷新我院D to W 16分钟的记录。
7.这样的记录说明了什么？时间可以挽救患者的生命，尽可能缩短梗死时间，就可以让那些尚未完全缺血坏死的心肌细胞重新活回来！这就和田地里的秧苗一样，如果缺水，秧苗蔫了，及时恢复供水，还可以活回来，如果恢复供水太晚，就算是水供上了，秧苗也活不回来，彻底死掉了！郸城县人民医院郭环宇冠脉介入团队屡创佳绩，不断突破极限，刷新记录。
8.此例急性心肌梗死患者在胸痛20小时后得到有效救治，不光是挽救了患者的生命，还挽救了患者的心肌细胞！尽可能减少心功能恢复后的后遗症！急性胸痛救治的形势依然很严峻！我们也再次呼吁各位同仁和老师，时间就是生命，时间就是心肌细胞！发现危重急性胸痛患者，一定第一时间指导患者及时就诊，到标准化胸痛中心建设单位就诊，尽量缩短患者心肌总缺血时间，赢得黄金救治时间！郸城县人民医院 心内科 庞文文 王健
