平喘、抗炎、止咳、祛痰,治疗慢阻肺,介绍5种一线西药和5种有效中成药:

硫酸沙丁胺醇气雾剂是一种短效支气管扩张剂,属于β2受体激动剂,通过兴奋支气管平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷酸腺苷合成增加,松弛支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜而发挥作用,能够迅速缓解支气管痉挛,吸入后通常5分钟内起效,1-1.5小时达到峰值,疗效持续4-6小时,反复吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂是缓解慢阻肺急性发作的有效治疗方法,本药主要用于缓解症状,应按需使用,不宜长期、单一、过量应用,建议每24小时不超过8吸。

噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物,可与气道平滑肌的M1、M2和M3受体结合,与M2受体解离迅速,与M1和M3受体解离较缓慢,与M1和M3受体的解离速度比异丙托溴铵慢100倍,提高了支气管舒张效应,每日使用一次即可,并具有减少黏液分泌的效应。长期规律使用噻托溴铵粉吸入剂可改善慢阻肺患者肺功能,提高生活质量,减少急性加重风险。

复方甲氧那明胶囊是一种复方镇咳平喘药,主要由盐酸甲氧那明、马来酸氯苯那敏、氨茶碱和那可丁所组成。盐酸甲氧那明是一种β受体激动剂,具有平喘、抗炎、镇咳作用;马来酸氯苯那敏是一种组胺H1受体拮抗剂,具有平喘、镇咳作用;氨茶碱是一种平喘药,具有抗炎、平喘作用;那可定是一种外周性镇咳药,具有抗炎、镇咳作用。四药联用不仅可协同发挥镇咳平喘作用,还有助于排痰,可用于缓解慢阻肺引起的咳嗽、咳痰和喘息等症状。

布地奈德福莫特罗为一复合制剂,其组份为布地奈德和福莫特罗,布地奈德为吸入性糖皮质激素,具有较强局部抗炎和抗过敏作用,能缓解速发性和迟发性过敏反应所引起的支气管阻塞。福莫特罗为长效支气管舒张剂,具有舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛的作用,支气管舒张作用与剂量有关,1-3分钟内起效,单剂量至少可维持12小时。

布地奈德福莫特罗是治疗慢阻肺的控制性药物,具有抗炎和平喘作用,可以有效控制气道炎症,降低气道高反应性,改善症状,减少发作频率,减轻发作时的严重程度,降低死亡率,明显提高治疗效果,适用于中、重度稳定期的患者。由于福莫特罗起效迅速,因此布地奈德福莫特罗也可作为慢阻肺缓解药物按需使用。

N-乙酰半胱氨酸是一种祛痰药,其化学结构中含有巯基,可使痰液黏蛋白的双硫键断裂,降低痰黏度,使黏痰容易咳出,同时还具有抗气道氧化应激的作用,长期规律使用,可降低慢阻肺急性加重风险。

清气化痰丸组方为酒黄芩、瓜蒌仁霜、半夏(制)、胆南星、陈皮等,具有热清火降,气顺痰消,共奏清肺化痰之功,可用于因痰热阻肺,肺失宣肃所致的咳嗽,痰多黏稠,色黄,胸腹满闷,或气促息粗,口干欲饮;慢阻肺急性期见上述证候者。

研究证据表明,采用中医辨证治疗,清气化痰丸联合西医常规治疗慢阻肺急性加重,可以显著改善临床症状、改善肺功能、降低炎性反应。

清肺消炎丸组方为麻黄、石膏、地龙、炒苦杏仁、葶苈子等,具有清热化痰、止咳平喘之功,用于治疗痰热阻肺,肺失宣降所致的咳嗽,胸胁胀痛,咯吐黄痰;慢阻肺急性期见上述证候者。

研究证据表明,采用中医辨证治疗,清肺消炎丸联合西医基础治疗,可改善慢阻肺急性期患者喘息、便秘症状。

玉屏风颗粒组方为黄芪、防风、白术(炒),具有益气,固表,止汗之功,用于治疗肺气虚所致的易感冒,反复急性发作,自汗恶风,面色白;慢阻肺稳定期见上述证候者。

研究证据表明,采用中医辨证治疗,玉屏风颗粒联合西医基础治疗,可减少慢阻肺稳定期患者1年急性发作次数和症状评分。

补肺活血胶囊组方为黄芪、赤芍、补骨脂,具有益气活血,补肺固肾之功,用于治疗气虚血瘀所致的咳嗽喘息,心悸气短,肢冷乏力,腰膝酸软,口唇紫绀;慢阻肺稳定期见上述证候者。

研究证据表明,采用中医辨证治疗,补肺活血胶囊联合西医基础治疗,可改善慢阻肺稳定期患者1年急性发作次数和症状评分。

丹龙口服液组方为丹参、炙麻黄、地龙、浙贝母、黄芩等,具有清热平喘,豁痰散瘀之功,用于治疗痰热壅肺所致的咳嗽喘息,痰黄,口渴喜饮;慢阻肺急性期见上述证候者。

研究证据表明,采用中医辨证治疗,丹龙口服液联合西医基础治疗,可能改善慢阻肺急性期患者咳嗽、咯痰、痰多色黄或白黏咯痰不爽等症状。