治疗肝癌的靶向药物仑伐替尼能和抗结核药利福平一起使用吗？

问：我已经用仑伐替尼治疗肝癌半年了，效果挺好的，病情也得到了控制。最近胸片提示有一个空洞，医生怀疑有结核，让我用抗结核药物。我有个亲戚说，仑伐替尼不能和利福平一起使用，因为利福平会影响到仑伐替尼的效果，是这样的吗？

答：利福平对仑伐替尼的影响并不显著，没有临床意义，可一起使用，使用的时候不需要调整治疗方案和治疗剂量。

利福平对很多药物，特别是经肝药酶代谢的药物都有明显的影响

利福平是肝药酶的诱导剂，加快了经肝药酶代谢的药物在体内的清除，从而减弱了药物的疗效。

利福平对许多抗癌的小分子靶向药物“替尼”有影响，不建议一起使用，以免影响了抗癌药物的作用。

但是，不是所有的“替尼”都不能够和利福平合用，比如仑伐替尼

仑伐替尼和利福平在体内也会发生相互的影响。首先，发生在肠道吸收。利福平增加了仑伐替尼的吸收量。这是因为胃肠道存在p糖蛋白，利福平抑制了p糖蛋白，从而增加了仑伐替尼的吸收。另一个影响部位在肝脏，利福平诱导了肝药酶CYP3A4的活性，从而促进了仑伐替尼的清除。两个影响综合后的结果，利福平对仑伐替尼的影响就没有临床意义了，所以可以在一起使用。

提醒：使用"替尼“的时候，如要用抗结核药，一定要咨询药师，看看到底能不能在一起使用，这样才放心。#好医生为健康护航# #健康科普大赛# 请关注我，并请转发给有需要的朋友。